ЗАЯВА Кіраўніку ___________ № ___ ___________________________________ (дата) ______________________________________
(найменне ўстановы адукацыі)
_____________________________________
_____________________________________
(прозвішча, імя, імя па бацьку кіраўніка)
_____________________________________
(прозвішча і ініцыялы аднаго з законных прадстаўнікоў)
_____________________________________,
зарэгістраванага(ай) па месцы жыхарства:
_____________________________________
(адрас)
_____________________________________
кантактны тэлефон: __________________________________
_____________________________________
(дам., раб., мабіл.тэл.)
Прашу залічыць маё дзіця, _________________________________
(прозвішча, імя, імя па бацьку (калі такое маецца)
______________________________, ____________________года нараджэння,
(дата нараджэння)
якое пражывае па адрасе: ___________________________________________
_________________________________________________________________, у_______________________________________клас з рускай (беларускай) мовай навучання.
Са Статутам установы агульнай сярэдняй адукацыі азнаёмлены(а).
Абяцаю забяспечваць умовы для атрымання адукацыі і развіцця майго дзіцяці, паважаць гонар і годнасць іншых удзельнікаў адукацыйнага працэсу, выконваць патрабаванні ўстаноўчых дакументаў, правілаў унутранага распарадку для навучэнцаў, а таксама выконваць іншыя абавязкі, якія ўстаноўлены актамі заканадаўства ў сферы адукацыі, лакальнымі нарматыўнымі прававымі актамі вучэбна-педагагічнага комплекса.
Да заявы прыкладаю:
(патрэбнае падкрэсліць)
Медыцынскую даведку аб стане здароўя дзіцяці;
Копію пасведчання аб нараджэнні;
Заключэнне цэнтра карэкцыйна-развіваючага навучання і рэабілітацыі;
Асабовую картку навучэнца (пры пераводзе).
___________ _________________
(подпіс) (расшыфроўка подпісу)
